Povjerenstvo Županijske bolnice Čakovec: Nitko od zdravstvenih djelatnika nije odgovoran za smrt Luke Palatinuša
Osmočlano Povjerenstvo Županijske bolnice Čakovec, nakon provedenog izvanrednog unutarnjeg nadzora, zaključilo je da nitko od zdravstvenih djelatnika nije odgovoran za smrt 38-godišnjeg Luke Palatinuša, piše Jutrani list.
Prema zapisniku sastavljenom 26. kolovoza, a koji je, prema navodima Jutarnjeg lista, neslužbeno dobiven na uvid, Povjerenstvo smatra da je Palatinuš pravilno pregledan i zbrinut te da se njegov tragičan ishod nije mogao predvidjeti niti spriječiti.
Istodobno, Ministarstvo zdravstva pokrenulo je zdravstveno-inspekcijski nadzor kojim se treba dodatno utvrditi je li liječenje provedeno u skladu s pravilima struke.
Na hitni prijem stigao zbog bolova u prsima
Luka Palatinuš u Županijsku bolnicu Čakovec stigao je 19. kolovoza u 22.34 sati. Na Objedinjeni hitni bolnički prijem javio se zbog probadajuće boli na desnoj strani prsnog koša i trnaca u desnoj ruci.
EKG mu je snimljen u 22.39 sati, a krv za laboratorijsku obradu uzeta je u 22.48 sati.
U nalazu Povjerenstva navodi se da je pacijent tijekom pregleda negirao otežano disanje, mučninu, vrtoglavicu, lupanje srca i druge tegobe. Također se navodi da nije bio blijed niti preznojen.
Prema bolničkoj dokumentaciji, dobio je Brufen, sedativ Misar te terapiju za snižavanje krvnog tlaka.
Različiti iskazi o njegovom stanju
Upravo se opis njegovog stanja u bolničkoj dokumentaciji razlikuje od onoga što je nakon njegove smrti javno ispričala supruga Jasmina.
Prema njezinim riječima, Luka je te večeri teško disao, snažno ga je boljelo u prsima i ruci te je bio obliven znojem. Tvrdila je i da joj je govorio da mu nije dobro te da je tražio da ga odveze u drugu bolnicu.
U medicinskoj dokumentaciji, prema kojoj je sastavljen nalaz Povjerenstva, nakon početne terapije navedeno je da je došlo do „kompletne regresije tegoba“.
Povjerenstvo navodi da su zdravstveni djelatnici potvrdili kako je Luka rekao da više ne osjeća bolove ni trnce te da je bio suradljiv i komunikativan.
Njegova supruga, međutim, navodi drugačiji tijek događaja te je zatražila izmjenu dijela dokumentacije koji se odnosi na njegovo stanje.
Dogovoreno ponovno vađenje krvi
Nakon pristizanja prvih laboratorijskih nalaza, Luka je ponovno pozvan iz čekaonice u ambulantu.
Prema zaključcima Povjerenstva, liječnik je tada ponovno razgovarao s pacijentom i utvrdio da nema akutnih simptoma. Budući da se vrijednost troponina, pokazatelja mogućeg oštećenja srčanog mišića, može mijenjati tijekom vremena, dogovoreno je ponovno vađenje krvi dva sata nakon prvog.
Luka se nakon toga vratio u čekaonicu.
Prije kontrolnog vađenja krvi iznenada je izgubio svijest i srušio se.
EKG je pokazao ventrikularnu fibrilaciju, nakon čega je odmah započela reanimacija. U njoj su sudjelovali djelatnici hitnog prijema, dežurni anesteziolog i kardiolog.
Reanimacija je trajala 50 minuta, no spontana cirkulacija nije uspostavljena te je proglašena smrt.
Obdukcija pokazala tešku bolest krvnih žila srca
Obdukcijom je, prema nalazu Povjerenstva, utvrđena potpuna trombotska okluzija proksimalnog dijela silazne grane lijeve koronarne arterije, poznate kao LAD.
Utvrđeni su i teška ateroskleroza, povećanje lijeve polovice srca, fibroza srčanog mišića i plućni edem.
Prema zaključku Povjerenstva, akutna okluzija LAD-a dovela je do ishemije velikog dijela srčanog mišića, maligne aritmije, srčanog zastoja i smrti.
Povjerenstvo pritom smatra da takav razvoj događaja nije bilo moguće predvidjeti jer prvi nalaz troponina i EKG, prema njihovoj ocjeni, nisu upućivali na akutni infarkt.
Zašto nije bio na monitoru?
Jedno od pitanja koje se posljednjih dana postavljalo jest zašto Luka Palatinuš nije bio priključen na monitor dok je čekao daljnju obradu.
Povjerenstvo zaključuje da za kontinuirani nadzor neposredno uz osoblje u tom trenutku nije postojala medicinska indikacija.
U nalazu se navodi da pacijent tada nije bio životno ugrožen, da nije otežano ni ubrzano disao, da mu saturacija kisikom nije bila snižena te da je, prema procjeni zdravstvenih djelatnika, mogao boraviti u čekaonici.
Obitelj i bolnica imaju različite prikaze događaja
Obitelj Luke Palatinuša ne slaže se sa svim zaključcima internog nadzora.
Supruga Jasmina ranije je u javnosti govorila o njegovom teškom stanju te izrazila pitanje zašto, nakon više dolazaka na hitnu zbog sličnih simptoma, nije ostao pod neposrednim nadzorom.
S druge strane, Povjerenstvo Županijske bolnice Čakovec zaključilo je da su svi postupci zdravstvenih djelatnika bili u skladu s pravilima i standardima medicinske struke te da je smrt nastupila zbog nagle i nepredvidive okluzije koronarne arterije koju, prema njihovoj ocjeni, nije bilo moguće prevenirati.
Važno je pritom naglasiti da je riječ o zaključcima internog nadzora bolnice. Ministarstvo zdravstva provodi zaseban zdravstveno-inspekcijski nadzor, čiji će nalazi dati dodatnu sliku o tome jesu li svi postupci tijekom liječenja bili provedeni u skladu s pravilima struke.
Ravnatelj: „Nemamo što skrivati“
O slučaju se oglasio i ravnatelj Županijske bolnice Čakovec Nikola Hren. Izrazio je sućut obitelji preminulog te poručio kako ne bježi od odgovornosti i kako je bolnica otvorena svim nadležnim tijelima koja istražuju slučaj.
Hren je poručio da bolnica „nema što skrivati“ te da za funkcioniranje ustanove odgovara osobno.
Istodobno je stao u obranu svojih zaposlenika, navodeći da liječnici, medicinske sestre i tehničari posljednjih dana primaju uvrede i prijetnje.
Takve je postupke ocijenio kao javni linč i zastrašivanje te najavio prijave nadležnim tijelima.
Slučaj tako i dalje ostaje predmetom interesa javnosti, a konačan odgovor na sva pitanja vezana uz liječenje Luke Palatinuša očekuje se i nakon završetka zdravstveno-inspekcijskog nadzora Ministarstva zdravstva.